新农合(新型农村合作医疗制度)中断后,会有以下影响:
失去财政补贴
2025年起,新农合的财政补贴标准涨到每人不低于670元,并全年享受医保待遇。从2024年12月31日后参加新农合的居民,每人需全额缴纳1070元(无政府补贴且等三个月后才可享受医保报销)。
失去连续参保激励和基金零报销激励
从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,大病保险最高支付限额可提高3800元。当年基金零报销人员次年也可以提高大病保险最高支付限额3800元。断交后,这些奖励将无法享受。
医疗费用报销受限
住院报销受限:新农合参保人员在生病住院后,达到报销标准的情况下,可以按一定比例(通常为60%)报销医药费。断交后,所有住院费用需农民自己承担。
大病保险无法享受:新农合中的大病保险针对治疗费用高、病情严重的大病设置。断交后,若家庭成员遭遇大病,将无法享受大病保险的报销待遇,经济压力显著增加。
慢性病报销取消:新农合将一些常见慢性病如糖尿病、高血压等纳入门诊统筹,慢性病患者可以在门诊就医时直接报销部分费用。断交后,这一福利消失,农民在门诊就医时需要自费。
后续续交困难
续交程序复杂:断交后,后续想续交新农合可能会面临更复杂的程序,可能需要提供额外的证明或满足特定条件。
从头参保有等候期:从2025年起,未连续参保的人员设置固定等候期3个月,每多断缴1年,等待期增加1个月。例如,断缴3年,重新参保后的等候期是5个月,在等候期内发生的医疗费用,新农合不予报销。
大病保险最高支付限额下降
断缴后重新参缴的人员,其大病保险最高支付限额将低于连续参保及零报销的人员。
医疗费用负担加重
断缴后,一旦生病住院,农民需承担全部医疗费用。小病支出压力虽不大,但大病数万元费用会成为沉重负担。
新政策下将有固定等待期和更长的等待期设置
自2025年起,断缴后再次参保将设置固定等待期。未连续参保人员,每多断缴一年,等待期增加一个月。长期断缴后重新续费,等待期可能长达半年以上,期间生病无法享受报销待遇。
重新缴纳手续繁复
新农合断交后再重新缴纳的手续比较繁复,可能需要提供额外的证明或满足特定条件。
综上所述,新农合中断后,参保人员将失去财政补贴、连续参保激励、大病保险报销等多方面的福利,且重新缴纳新农合将面临复杂的程序和较长的等待期。因此,建议农民朋友在缴费期间连续缴纳,以确保能够享受新农合带来的医疗保障和福利。