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医保卡能报销多少

时间: 2025-01-18 09:16:45

医保卡的报销比例和额度根据多种因素而有所不同,包括参保人员身份、医疗费用类型、医院等级以及是否属于医保目录内的项目和药品等。以下是一些具体的报销情况:

普通门诊报销

医疗费用不满1000元的部分,报销35%。

医疗费用在1000元至5000元的部分,报销45%。

医疗费用在5000元至10000元的部分,报销55%。

医疗费用在10000元以上的部分,报销65%。

住院报销

医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。

医疗费用在10000元至20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。

医疗费用在20000元以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

退休职工报销

建国前参加工作及离休干部的退休职工、二等一级残废军人、因公致伤残人员以及三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,报销比例为100%。

其他退休职工根据工龄的不同,报销比例在75%至90%之间。

医院等级

三级医院起付标准为659元,报销比例为50%至65%,上限为2000元。

二级医院起付标准为300元,报销比例为55%至70%。

一级医院不设起付标准,报销比例为60%至85%。

其他注意事项

自费药、乙类药品和部分检查费、诊疗费不予报销。

医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴。

报销额度通常为当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

综上所述,医保卡的报销比例和额度较为复杂,具体报销情况需结合个人身份、医疗费用类型及医院等级等因素进行详细咨询当地医保部门。