骗保是指投保人、被保险人或受益人违反保险法规,采用虚构事实或隐瞒真相的方法,骗取保险金的行为。根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条的规定,构成骗保的主要情形包括:
虚构保险标的:
投保人故意虚构保险标的,以骗取保险金。
编造保险事故:
投保人、被保险人或受益人编造未曾发生的保险事故,或者对发生的保险事故编造虚假原因,夸大损失程度,以骗取保险金。
故意造成事故:
投保人、被保险人故意造成财产损失或伤害被保险人,以骗取保险金。
伪造医疗材料:
被保险人伪造或虚构医药服务、医疗文书和票据等,以骗取保险金。
冒用身份:
假冒他人身份进行保险活动,如使用他人医保卡就医等。
过度医疗:
进行不必要的医疗行为,以增加保险金支付。
夸大报销范围:
将不应由保险支付的费用计入报销范围。
套取医保基金:
通过各种手段套取医疗保障基金。
骗保行为不仅违反了保险法规,而且可能触犯刑法,根据损失金额和其他情节,行为人可能会面临刑事责任,包括有期徒刑、罚金,甚至没收财产。